1. Lumbar strain, sprain (70 %)
上班族坐辦公桌或因運動間接造成的下背疼痛，以慢性肌腱炎或肌肉疲乏居多。
2. Degenerative processes of disks and facets, usually age-related (10 %)
a.黃韌帶鈣化肥厚，會壓迫到神經管
b. 關節不穩定，造成韌帶鈣化形成骨刺(osteophyte)
c.facet joint和其周圍的capsule脹大而壓迫到lateral central canal area (lateral recess)造成神經出口的地方狹窄，亦即椎間孔前的地方狹窄。
Bilateral，若壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。
osteophyte如果長在脊柱的前方，並沒有神經通過而壓迫且可增加穩定性，故不需移除；若長在還脊柱後方，且造成神經管或神經孔的狹窄，壓迫到神經時便需要進行decompression的手術。
3. Herniated disk (4 %)
因椎間盤周邊的纖維環破裂，致中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛。
單側，SLRT(+)，站立時減輕，彎坐時加重。
剛開始時多半是抬重物或每一特定動作突然發生背部劇痛，患者多認是閃了腰，休息幾天就沒事，但是疼痛卻慢慢向下延伸。
4. Spinal stenosis (3%)
Lumber spinal stenosis: neurogenic intermittent claudication，病人走沒10分鐘，雙腳便開始出現酸、麻、無力等症狀而無法在行走。(身體偏向正常側)
5. Osteoporotic compression fracture (4 %)
停經後女性因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折的例子很多，也是老人駝背的主因，常有兩側對稱的劇痛發生。
6. Spondylolisthesis (椎體間滑脫, 2 %)
症狀會時好時壞，主訴痛在後腰兩側、向臀部及兩大腿後側放射，但很少痛到膝關節以下。
3/4是bilateral，好發L4,5
***身體向前彎，反而會使病人覺得比較舒服。
站著，腰椎伸展，或走路時會加重背痛。
觸診時，沿著脊柱往下摸，至前滑的部位會有"凹陷"(Step-off) 的感覺。
Meyerding grading
Grade 1: 1- 25% 滑脫
Grade 2: 26-50% 滑脫
Grade 3: 51-75% 滑脫
Grade 4: 76-100%滑脫
Grade 5: 大於100% 滑脫
7. Traumatic fracture (<1 %)
8. Congenital disease (<1%)
9. Spondylolysis
椎骨離解：lamina斷裂造成，好發L4,5，最常出現於搬重物的人和體操運動員
X-ray: scotty dog
10. Internal disk disruption or diskogenic low back pain
Visceral disease(2%)
1. Disease of pelvic organs: Prostatitis, Endometriosis, Chronic PID
2. Renal disease: Nephrolithiasis, Pyelonephritis, Perinephric abscess
3. Aortic aneurysm
4. Gastrointestinal disease: Pancreatitis, Cholecystitis, Penetrating ulcer
Nonmechanical spinal conditions(1%)
1. Neoplasia (0.7 %)
Tumor好發於大血管轉小血管處，主要位於血流豐富的vertebral body
X-ray注意pedicle是否正常，若發現pedicle消失則可能是tumor invasive
2. Infection (0.01 %)
注意有無fever，盜汗等infection sign，先做blood culture，CRP，ESR等檢測，若culture沒長則考慮biopsy
S. aureus:佔70%，好發於disc
TB: 好發氧氣血流多的vertebral body
3. Inflammatory arthritis (often associated with HLA-B27) (0.3 %)
Morning stuffiness，活動後減輕，bamboo spine
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